Her kadının nihai arzusu, sorunsuz bir hamilelik yaşamak ve yeni doğan bebeğini kucağına aldığı anın tadını çıkarmaktır. Ne yazık ki, birçok faktöre bağlı olarak gebeliklerin düşükle sonuçlanabileceği durumlar vardır. Düşük, hamileliğin ilk birkaç ayında yaygın bir sorundur ve tüm gebeliklerin yaklaşık %20'sini etkiler. Bununla birlikte, uygun önlemler ve erken teşhis ile birçok kadın bu riski önleyebilir. Bu şekilde bilinçli davranarak düşük yapma tehdidini ciddi bir sorun haline gelmeden önce müdahale etmek ve hafifletmek mümkündür. Bu yazımızda düşük tanımını, sebeplerini, düşük belirtilerini ve düşük konusunu derinlemesine inceleyeceğiz.
Düşüğün nedenlerini ve semptomlarını tartışmak için öncelikle düşük kelimesinin ne anlama geldiğini bilmek önemlidir. Düşük, genellikle 20. veya 24. haftadan önce hamileliğin erken sonlanmasını tanımlamak için kullanılan terimdir. Anormal kromozomal yapı genellikle düşüklerin ana nedenidir. Normal düşükler yaygın bir olaydır ve tipik olarak gebe kalmada daha fazla soruna yol açmaz. Bununla birlikte, tekrarlayan düşükler altta yatan bir soruna işaret edebilir ve bir kadın doğum uzmanı tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmelidir. Gebeliğin 24. haftasından sonra meydana gelen geç düşükler, tüm düşüklerin sadece %1'ini oluşturur. Uygun muayene ve tedavi ile tekrarlayan düşüklerden sonra başarılı bir gebelik geçirme olasılığı %75'tir.
Gebe bir kadının hamileliğinin başlangıcında vajinal kanama yaşaması, düşük tehdidi olarak adlandırılır. Bu durumun kilit yönü, servikal açılma veya değişiklik belirtisi olmamasıdır. Herhangi bir ağrı veya kramp eşlik etmeden kanamanın meydana gelmesi yaygındır. Bununla birlikte, ağrının ortaya çıkması, düşük yapma olasılığını artırır. Gebeliğin ilk üç ayında kadınların vajinal kanama yaşaması alışılmadık bir durum değildir. Aslında araştırmalar, 20 haftanın altındaki tüm gebeliklerin yaklaşık %25 ila %30'unun bir tür kanama yaşayabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, kanamanın şiddeti değişebilir. Bu vajinal kanama görülen gebeliklerin yarısı ne yazık ki düşükle sonuçlanabilirken, diğer yarısı sorunsuz devam edebilmektedir.
Düşük, gebeliğin 20. haftadan önce kaybını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Her birinin kendine özgü özellikleri ve potansiyel nedenleri olan çeşitli düşük türleri meydana gelebilir. Düşük türleri, düşük tehdidi, kaçınılmaz bir düşük, kaçırılmış bir düşük, tam düşük, kısmi bir düşük ve tekrarlayan bir düşük olarak ayrılmaktadır. Farklı türlere rağmen, tüm düşükler, anne ve eşi için duygusal ve fiziksel olarak zorlayıcı olabilecek ortak bir faktöre sahiptir. Kadınların, belirti ve semptomları tanıyabilmeleri ve gerekirse tıbbi yardım alabilmeleri için farklı düşük türlerinin farkında olmaları önemlidir. Ek olarak, zihinsel ve duygusal sağlıkları üzerinde uzun süreli etkileri olabileceğinden, sağlık hizmeti sunucularının düşük yapan kadınlara destek ve uygun bakım sağlaması önemlidir. Gebeliğin ilk haftalarında, herhangi bir servikal açıklık olmadan hafif kanamaya neden olacak şekilde düşük yapma riski düşük olabilir. Ancak doğru ilaç tedavisi ve yeterli dinlenme ile bu durum kolayca önlenebilir.
Abortus insipiens olarak da bilinen kaçınılmaz düşük, bir fetüs doğum kanalından atıldığında meydana gelir. Serviks açık ve kanama ağır olarak gözlemlenir. Yoğun kasılmaların yanı sıra karın ağrısı ve krampları vardır. Bu tip düşük, parçaların ve pıhtıların dökülmesi ile anlaşılabilir. Genellikle düşük yapma tehdidi olarak başlar ve bunu önlemek için yapılan tüm çabalara rağmen düşük yine de meydana gelir.
Tam kürtaj, fetüs, plasenta ve kese dahil olmak üzere gebeliğin tüm bölümlerinin uterustan atılmasıdır. Bu tip kürtaj genellikle erken düşüklerde meydana gelir ve ağrı ve spazmlar tipik olarak kendi kendine durur. Gebeliğin hiçbir parçası rahimde kalmaz.
Eksik düşük, fetüsün rahimden atılması ancak fetüsün refakatçisi olarak kabul edilen plasenta ve diğer dokuların içeride kalmasıyla oluşur. Bu sürekli kanamaya neden olur. Daha fazla komplikasyon oluşmasını önlemek için mümkün olan en kısa sürede bir kürtaj prosedürü ile uterustan kalan parçaları çıkarmak çok önemlidir.
Kaçırılan düşük olarak da adlandırılan Tespit Edilemeyen Düşük, fetüsün rahimde ölümü ile karakterize edilen bir durumdur. Bu durum genel nüfus arasında yaygın olarak 'bebeğin anne karnında ölümü' olarak bilinir.
Düşük iki şekilde olabilir- ya embriyo oluşmaz ve sadece kese bulunur ya da embriyo herhangi bir belirti göstermeden ölür, bu da kanama veya başka bir belirti olmadığı için tespit edilmesini zorlaştırır. Bu gibi durumlarda, rahmi temizlemek için kürtaj yapmak zorunlu hale gelir. Sürecin fark edilmesi ve önlem alınması birkaç hafta sürebilir.
Hamile anneler, kürtaj olasılığı söz konusu olduğunda genellikle korkuya kapılırlar ve bu da onları sık sık olası semptomları sorgulamaya yönlendirir. Bu, hamile kadınlar arasında yaygın bir endişedir. Düşük yapmanın belirtilerini ve endikasyonlarını detaylandırmak gerekirse gebelerde vajinal kanama, karın ağrısı ve kahverengi veya pembemsi akıntı görülmesi yaygındır. Bunların yanında vajinadan parça çıkması, sırt ağrısı, kasık bölgesinde kramplar, mide bulantısı ve kusma, ateş, ateş gibi düşük belirtilerinin farkında olmak önemlidir. Bu semptomlar her zaman bir düşüğe işaret etmese de hem ağrı hem de kanama varsa tıbbi yardım almak çok önemlidir.
Düşük, kanama ve yoğun karın ağrısı olmak üzere iki ana semptomla karakterizedir. Bu işaretler genellikle düşük yapanlar için en çok tanınan işaretlerdir. Bununla birlikte, tüm düşük türlerinin bu kadar bariz semptomlarla ortaya çıkmadığına dikkat etmek önemlidir. Bu gibi durumlarda anne adaylarının düşük yaptıklarını tespit etmeleri zor olabilir. Düşükle ilgili semptomlardan herhangi biri yaşanırsa, bir tıp uzmanına danışmak önemlidir. Doktorunuz gerekli değerlendirmeleri ve testleri yaptıktan sonra kesin bir teşhis sağlayabilir. Bu, doktorunuz sizi kapsamlı bir şekilde muayene ettikten ve ilgili tıbbi testlerin sonuçlarını analiz ettikten sonra tıbbi durumunuzla ilgili net ve kesin bir sonuca varılabileceği anlamına gelir.
Teşhis süreci, potansiyel sağlık problemlerini tanımlamayı, semptomlarınızı değerlendirmeyi ve tıbbi geçmişiniz hakkında bilgi toplamayı içerir. Bu süreç tamamlandıktan sonra, doktorunuz durumunuzu güvenle teşhis edebilir ve uygun tedavi seçeneklerini önerebilir. Sağlığınızı yönetirken doktorunuzun uzmanlığına güvenmeniz ve onların rehberliğine uymanız önemlidir. Fetal kalp atışını tespit ettikten sonra, hamileliği daha fazla izlemek için bir ultrason muayenesi yapılır. Daha sonra servikal açıklığı kontrol etmek için bir pelvik muayene yapılır. Kan testleri, plasentanın uygun şekilde konumlanıp konumlandırılmadığını belirlemek için kullanılırken, doku testleri düşük olup olmadığını belirler. Tüm bu faktörler analiz edilerek, annenin düşük yapıp yapmadığı net olarak anlaşılabilir.
Düşüğün nedenini belirlemek genellikle zorlu bir iştir çünkü buna katkıda bulunabilecek çok sayıda altta yatan faktör vardır. Uzmanlara göre, embriyodaki genetik sorunlar ve gelişimsel anormallikler, gebelik kaybının başlıca suçluları. Sonuç olarak, düşük için belirli bir nedeni saptamak oldukça zor olabilir. Ayrıca belirtmek gerekir ki yüksek ateş, hipertansiyon, şeker hastalığı, tiroit bozuklukları, kromozomal anormallikler, miyomlar, rahimdeki doğumsal anomaliler, polikistik over sendromu, stres, çoğul gebelikler, servikal yetmezlik, aktif enfeksiyon varlığı, kronik hastalıklar veya anne veya babadan kaynaklanan genetik bir kusur da düşüğe sebep olabilecek durumlar arasında bulunmaktadır. Bir hamilelik düşükle sonuçlanırsa, bu koşullardan herhangi biri bunun arkasındaki sebep olabilir. Ek olarak, radyasyona maruz kalma veya ilaç kullanımı gibi faktörler de düşük yapma riskini artırabilir.
Her hamilelik aynı düşük yapma olasılığını taşımaz, yani tehlikeli bir durum olmadıkça anne adaylarının endişelenmesine gerek yoktur. Bununla birlikte, bazı hamile bireylerin düşük yapma riski daha yüksek olabilir. Hamile bir kadının düşük yapma olasılığını artırabilecek bazı özel durumlar vardır. Bu faktörler hem annenin hem de gelişmekte olan fetüsün sağlığını ve esenliğini etkileyebilecek çeşitli koşulları ve durumları içerebilir. Kadınlar bu koşulları anlayarak risklerini yönetmek ve sağlıklı bir hamilelik geçirme şanslarını artırmak için adımlar atabilirler. Düşük için en önemli risk faktörlerinden biri ileri anne yaşıdır.
Doğurganlıktaki doğal düşüş ve gelişmekte olan fetüste artan kromozomal anormallikler olasılığı nedeniyle, 35 yaşın üzerindeki kadınların hamilelik sırasında düşük yapma dahil olmak üzere komplikasyonlar yaşama olasılığı daha yüksektir. Diyabet, yüksek tansiyon ve tiroit bozuklukları gibi diğer tıbbi durumlar da düşük yapma riskini artırabilir. Bazı durumlarda, hamileliği çevreleyen koşullar, düşük yapma olasılığını etkileyebilir. Geçmişte birden fazla düşük yapmış kadınlar, kısırlık öyküsü olan veya belirli doğurganlık tedavileri görmüş olanlar gibi, gelecekteki kayıplar için yüksek risk altında olabilir. Ayrıca kızamıkçık veya toksoplazmoz gibi bazı enfeksiyonlar düşük yapma riskini artırabilir.
Hamile kadınların bu risk faktörlerinin farkında olmaları ve risklerini mümkün olduğunca yönetmek için adımlar atmaları önemlidir. Bu, sigarayı bırakmak veya beslenmeyi iyileştirmek gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmayı veya tıbbi durumları yönetmek için bir sağlık uzmanıyla çalışmayı içerebilir. Bazı durumlarda, sağlıklı bir hamileliğin sağlanmasına yardımcı olmak için ek izleme veya tedavi önerilebilir. Kadınlar proaktif ve bilgili olarak düşük yapma risklerini azaltmaya ve başarılı bir hamilelik şanslarını artırmaya yardımcı olabilir. Yaşam tarzı faktörleri de düşük yapma olasılığında rol oynayabilir. Kurşun veya böcek ilaçları gibi çevresel toksinlere maruz kalma gibi, sigara içmek, alkol tüketimi ve uyuşturucu kullanımı da artan riskle ilişkilendirilmiştir. Yetersiz beslenme, özellikle folik asit eksikliği de düşük yapma riskine katkıda bulunabilir. Hamilelik sırasında komplikasyon riskini artırabilecek çeşitli faktörler vardır.
Anne adayının reşit olmaması veya daha ileri yaşlarda olması, düşük yapma geçmişi olması, hamilelikte sigara veya alkol tüketmesi, günlük yüksek miktarda kafein tüketmesi ve rahmi etkileyen rahatsızlıklara sahip olması bunlardan bazılarıdır. Ayrıca annenin ateşindeki herhangi bir ani artış veya karın travması da hamilelik için risk oluşturabilir.
Hamile kadınlar, düşük yapma riskinden kaçınmak için bazı önlemler alabilirler. Hamile kalmayı planlıyorsanız, alkol ve sigaradan uzak durmanız önerilir. Vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş sağlıklı bir diyetin benimsenmesi düşüğe karşı alabileceğiniz önlemlerden en etkilisidir. Ayrıca, hamile kalmadan önce diyetinize folik asit eklemeniz önerilir. Kafein alımını sınırlamak da düşük olmaması için dikkat edilmesi gerekenler arasındadır. Herhangi bir kronik rahatsızlığınız varsa hamile kalmadan önce sağlık kontrolünden geçmeniz ve bu rahatsızlıkları yönetebilmeniz önerilir. Madde kullanımından kaçınmak ve enfeksiyonlara karşı önlem almak gereklidir. Yorucu egzersizden kaçınmak ve hamileliğe uygun egzersiz rutinlerini tercih etmek de çok önemlidir.
Ek olarak, zararlı kimyasallara maruz kalmaktan kaçınmak önemlidir. Hamilelik sırasında vajinal kanama ve kasılmalar yaşamak endişe verici olabilir. Bu belirtilerle karşılaşırsanız, düşük yapma anlamına gelebileceği için derhal tıbbi yardım almanız çok önemlidir. Bununla birlikte, tüm kanamaların düşüğe yol açmadığını ve zamanında acil müdahalenin ciddi komplikasyonları önleyebileceğini not etmek önemlidir.
Düşüğü önleyecek bir yöntem olmadığı için doğrudan tedavisi mümkün değildir. Ancak altta yatan faktörleri ortadan kaldırarak düşüğü önlemek mümkündür. Normal kabul edilse de düşükten sonra annenin bir kadın doğum uzmanına muayene olması önemlidir. Tekrarlayan düşükler varsa, gelecekteki düşükleri önlemek için tanımlanması ve ele alınması gereken altta yatan bir sorun olması muhtemeldir. Bu düşük tedavisi, nedene bağlı olarak değişen sürelerde sürebilir. Genetik faktörler için başarılı bir gebelik için sürekli uzman gözetimi gereklidir.
Hamile kadınlar, düşük yapma riskini gösterebileceğinden, hamilelik sırasında herhangi bir kanamayı ciddiye almalıdır. Bununla birlikte, tüm kanama vakalarının düşükle sonuçlanmadığına dikkat etmek önemlidir. Kanama küçük de olsa doktora haber vermek önemlidir. Düşük belirtileri, kanamanın olmadığı durumlar da dahil olmak üzere farklı şekillerde de ortaya çıkabilir. Bu tür vakalar, özellikle gebeliğin ilk haftalarında (5-7 hafta arası) yapılan bir doktor muayenesi sırasında tespit edilebilir.
Gebeliğin 20. haftasından önce bir fetüsün kaybedilmesi anlamına gelen düşük, çeşitli semptomlarla kendini gösterebilen yaygın bir sorundur. En sık görülen belirtiler arasında vajinal kanama, kasık bölgesinde ve anüste rahatsızlık ve ayrıca kasılmalar yer alır. Bununla birlikte, bir düşüğe işaret edebilecek başka göstergeler de vardır. Yaygın bir sorun olmasına rağmen, hamileliğin erken döneminde bebek kaybı, ilgili kişiler için duygusal ve fiziksel olarak zorlayıcı olabilir.
Bir kadın düşük yapma veya düşük yapma riskiyle karşı karşıya olduğunda, pelvik bölgesinde adet kramplarına benzer kramplar ve rahatsızlıklar hissedebilir. Ağrının şiddeti hafiften aşırı şiddetliye kadar değişebilir.
İlk aşamalarda belirtiler belirgin olmayabilir veya yalnızca kısa bir süre devam edebilir. Hamilelik ilerledikçe kanama daha belirgin hale gelir ve belirtiler daha belirgin hale gelir. Tipik olarak, bu belirtiler yaklaşık bir hafta boyunca mevcuttur, ancak istisnai durumlarda iki haftaya kadar devam edebilir.
Düşük, büyük olasılıkla gebeliğin ilk üç ayında meydana gelir ve vakaların %80'inden fazlası 13. haftadan önce gerçekleşir. Hamilelik ilerledikçe düşük yapma riski giderek azalır ve en yüksek düşük yapma şansı ilk 8 haftada meydana gelir. Bu süreden sonra düşük yapma olasılığı giderek azalabilir.